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刺激性气体中毒的概述
刺激性气体是指对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用的一类有害气体。吸入高浓度刺激性气体后可导致急性呼吸功能衰竭,是刺激性气体所致最严重的危害和职业病常见的急症之一。
刺激性气体中毒的原因
病因是水溶度大的毒物如氨、氯、二氧化氯、氯化氢、三氯氢硅、三氯化磷、氯磺酸、氯化苦、氯甲甲醚、二氧化硫、三乙基铝、溴、溴化氢、甲醛、硒化氢、甲胺类等。在吸入当时就发病而就诊。
刺激性气体中毒的主症
主要症状是剧烈咳嗽、多痰、气急、胸闷。轻者主要是上呼吸道刺激性炎症或支气管周围炎,重者则迅速出现化学性肺水肿(多见)或化学性肺炎。部分病例合并皮肤或眼睛灼伤。
刺激性气体中毒的急救措施
1、脱离中毒环境,如果皮肤有毒物污染(如氮、甲胺,氯磺酸、三氯硫磷、硫酸二甲酯等),应把污染的衣服全部脱去,并用大量流动的自来水彻底冲洗污染部位,杜绝毒物的继续侵入,眼睛有污染时应优先冲洗。
2、绝对休息:患者不能再作体力活动,以免加速肺水肿。为此,医生要对中毒者作卫生宣教。
3、解毒:对吸入酸性或成酸类毒物如氯化氢、氯、氯磺酸、氮氧化物、硫酸二甲酯等,可雾化吸入5%碳酸氢钠液;对吸入碱性毒物如氨、甲胺类等,可雾化吸入3%～5%的硼酸液。
4、禁止不必要的补液,特别是生理盐水与5%葡萄糖液,以免促成肺水肿。
5、激素:对于曾大量吸入刺激性气体而患肺水肿者,可作预防性治疗。即将地塞米松10毫克放在20%～50%葡萄糖液中缓慢静脉注射。
6、消除过多的泡沫痰。由高浓度氯、氨等刺激性气体引起的暴发型肺水肿,短时间内有大量泡沫痰由口鼻涌出,阻塞气道。应立即吸去泡沫痰,并雾化吸入消泡净(二甲基硅油)。
7、缺氧窒息:大量吸入高浓度的毒物如氯、氨、硫酸二甲酯等,可发生喉头水肿或声门痉挛,引起呼吸道阻塞而致窒息缺氧,应立即喷雾或超声雾化收入下列混合液(异丙肾上腺素2毫克、氨苯碱0、25毫克、地塞米松5毫克、2%普鲁卡因液2毫升、抗生素如庆大霉素8万单位、生理盐水加至30毫升),即送医院救治。
8、吸氧:在急救过程和将患者送医院诊治的救护车中,中毒者都要吸氧。
刺激性气体中毒的护理知识
依据接触者接触刺激性气体的性质、与事故现场的距离、风向及接触时间,估算吸入剂量,结合症状与体征,对接触人群中可能发生肺水肿者,进行密切观察至少48～72小时,绝对休息,保持安静,必要时给予镇静剂和地塞米松等处理;对可能发生喉头水肿或痉挛导致窒息者,进行及进处理。
如何预防刺激性气体中毒
刺激性气体中毒大部分因意外事故所致。因此严格执行安全操作规程,防止跑、冒、滴、漏,杜绝意外事故发生应是预防工作的重点。
做好工人就业前和定期体格检查,发现各种就业禁忌证以及早期不良影响,从而采取相应措施。易发生事故的场所,应配备必要的急救设备,如防毒面具、冲洗器及冲洗液等。
