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硼酸中毒的概述
硼酸(boric acid)或硼砂(borax)(硼酸钠)能从胃肠道,浆膜腔及有损伤的皮肤迅速吸收,故可因内服或局部应用而发生中毒。小儿口服硼酸致死量一般为5～6g,曾有婴儿因内服硼酸1g致死。
硼酸中毒的原因
因内服或局部应用而发生中毒。小儿中毒常见原因如下:应用含有硼酸的爽身粉,硼酸粉或硼酸软膏等涂布大面积创伤、湿疹及尿布疹,乳母多次应用硼酸溶液洗擦乳头而被婴儿吮吸,幼儿误饮硼酸水止渴或误食多量杀蟑螂丸(含30%硼酸);应用硼酸溶液误作生理盐水注射等。
硼酸中毒的主症
硼酸中毒的症状:开始为头痛,头晕,恶心,呕吐,腹部绞痛,腹泻,呕吐物及粪便常带血液,或呈蓝绿色;随即出现大片红色皮疹,1～2日后脱皮,偶发生剥脱性皮炎,粘膜也可有充血和剥脱现象;皮疹可以波及咽部及鼓膜,部分病人出现肝脂肪变性,黄疸以及肾脏损害,重症病儿常有感觉异常,视力障碍,共济失调,震颤,精神错乱,惊厥,谵妄,角弓反张,青紫和昏迷,体温,血压下降,病儿可于24小时至数日内因休克,尿毒症等而死亡,有些中毒婴儿在昏迷之前,仅有发热或体温下降的征象。
硼酸中毒的急救措施
由于硼酸性状上与食盐、白糖相似,容易导致误当做食盐加到食物中或小孩误当做白糖食用,所以家中有硼酸的应该妥善保管避免与食盐、白糖等混放。当皮肤出现大面积损害时应避免接触硼酸,一旦皮肤、眼睛等暴露部位接触硼酸应及时以水冲洗。
1、催吐、洗胃、导泻。口服硼酸中毒时,立即催吐并选用2%～5%碳酸氢钠溶液(硼砂中毒勿用)、生理盐水或微温清水等洗胃。洗胃后灌入硫酸钠导泻,其他部位沾染的硼酸亦需用生理盐水、清水或肥皂水等洗净。
2、输液。静脉滴注葡萄糖盐水和血浆对治疗休克及加速毒物排泄均有助益。亦可静滴生理盐水。如有酸中毒,应用适量乳酸钠或碳酸氢钠溶液,纠正脱水、酸中毒后,持续静脉滴注5%～10%葡萄糖和含钠溶液,维持尿呈碱性,以利硼酸排出。严重病人可考虑换血、血液透析或腹膜透析等疗法。
3、由于大面积皮肤损伤吸收大量硼酸引起中毒时,应及时用大量温肥皂水冲洗皮肤染毒处。
4、对惊厥除应用镇静剂外,并可酌用10%葡萄糖酸钙10～20ml,加入葡萄糖液20～40ml内缓慢静注。
硼酸中毒的护理知识
饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高的食物。注意生活习惯,保护个人卫生。
如何预防硼酸中毒
因硼酸盐会使维他命B2缺乏,且维他命B2可与硼酸盐形成水溶性复合物,减少其细胞毒性,并协助排除,因此在治疗方面,应静脉或肌肉注射补充维他命B21mg/Kg,至于皮肤,眼睛或吸入暴露的处理,因硼酸盐刺激性很低,通常仅以水冲洗乾净或将患者移至空气新鲜处即可,但对于皮肤多次或大量暴露者,仍应小心产生全身性中毒的可能。
