休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后,由于有效循环血量锐减,组织血流灌注广泛、持续、显著减少,致全身微循环功能不良。下面来看看哪些征象说明休克情况好转呢？
休克好转指征伴随着以下症状的减轻:
判断休克好转的指标,主要看血压是否达到正常范围。如果血压值上升,逐渐达到正常值范围,说明休克的症状得到了缓解。血压恢复正常后,患者神志也会逐渐清醒,而且面色也会逐渐开始红润,嘴唇也开始逐渐红起来。
呼吸频率和幅度(反映是否存在酸碱平衡失调或肺和中枢神经功能不全)详见“休克的代谢”改变、酸碱平衡失调和重要脏器功能不全。
皮肤色泽、温度和湿度(反映外周围血流灌注情况)皮肤苍白、紫绀伴斑状收缩,微循环灌注不足。甲床毛细血管充盈情况亦可作为参考。如前胸或腹壁出现瘀点或瘀斑,提示有DIC可能。
颈静脉和外周静脉充勇情况静脉萎陷提示血容量不足,充勇过度提示心功能不人或输液过多。
脉率:脉率增快出现在血压下降之前;是休克的早期诊断指标。休克病人治疗后。尽管血压仍然偏低,但若脉率已下降至接近正常且肢体温暖者,常表示休克已趋向好转。
血压:血压是机体维持稳定循环状态的三要素之一,与其他两个要素(心排出量和外周阻力)相比,血压比较容易获得。因此血压是休克治疗中最常用的监测指标。但是,休克时血压的变化并不十分敏感,这主要由于机体的代偿机制在起作用。因此,在判断病情时,还应兼顾其他的参数进行综合分析。
动态地观察血压的变化,显然比单个测定值更有临床意义。通常以为,收缩压<90nmlHg、脉压差<20mmHg是休克存在的表现;血压回升、脉压差增大则是休克好转的征象。
尿量:尿量是反映肾血流灌注情况的指标。对重症休克或昏迷患者,应留置导尿管,以观察其排尿量,借以评估血容量是否补足,以及心、肾的功能情况,休克基本控制后或昏迷患者清醒能自动排尿时,即行拔除。
